建筑施工特种作业人员安全技术培训考核初训报名表

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特种作业人员应当符合条件

1、年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄；

2、具有初中及以上文化程度；               

3、具备必要的安全技术知识与技能；

4、相应特种作业规定的其他条件；

5、有规定实习经历的人员。

6、经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、高血压、恐高症、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷；

注：以上信息由学员单位负责确认加盖公章后再报名培训

承 诺 书

以上信息经本人确认无误。

本人在贵学校申报参加上海市建筑施工企业特种作业操作资格证，初办工种            。本工种绝无重复同工种操作证(或已过期)，如有隐瞒按照市建筑安全协会规定，取消办证资格，培训费不得退回。缺课50％以上不得参加考试，责任自负。

学员签字：          日期：

单

位

意

见

经办人：           

（单 位 盖 章）

年   月   日

身份证粘贴处