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上海市特种作业操作资格考核申请表

发表时间：2025-06-19 16:54

上海市特种作业操作资格考核申请表

申请类别：□初次取证   □复审   □延期换证


姓名

性别

出生年月

1寸近期免冠
彩色照片
黏贴处
国籍
中国
民族

文化程度


证件类型
□身份证 □护照 □其他
证件有效期




证件号码






工作单位

从事岗位






联系方式




培训机构

培训时间
年    月



申
请
项
目
电工作业
□低压电工作业 □高压电工作业 □电力电缆作业
□继电保护作业 □电气试验作业   □防爆电气作业





焊接与热切割作业
□熔化焊接与热切割作业





高处作业
□登高架设作业   □高处安装、维护、拆除作业





制冷与空调作业
□制冷与空调设备运行操作作业
□制冷与空调设备安装修理作业





冶金（有色）生产
安全作业
□煤气作业





危险化学品
安全作业
□光气及光气化工艺作业   □氯碱电解工艺作业
□氯化工艺作业   □硝化工艺作业   □合成氨工艺作业
□裂解（裂化）工艺作业   □氟化工艺作业   □加氢工艺作业
□重氮化工艺作业   □氧化工艺作业   □过氧化工艺作业
□胺基化工艺作业   □磺化工艺作业   □聚合工艺作业
□烷基化工艺作业   □化工自动化控制仪表作业




健
康
承
诺
我承诺：本人身体健康，肢体健全，无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。


                        承诺人（签名）：                  年   月   日





申请须知：
1.申请人须年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄。初次取证申请人须提交有效身份证件复印件1份（复印件应使用A4白色复印纸，复印件应清晰、完整，须本人签字确认与原件内容一致）。
2.申请人须具有初中及以上文化程度（申请危险化学品安全作业考核的，须具备高中或者相当于高中及以上文化程度）。初次取证申请人须提交学历证书复印件1份（复印件要求同上）
3.初次取证申请人的户籍所在地、居住地或从业所在地须为上海市。
4.申请人须提交1寸近期（半年内）免冠彩色照片电子版，分辨率为295像素×413像素，格式为jpg，文件大小在100kb以内，头部占照片尺寸的2/3，人像清晰，神态自然，无明显畸变，未美颜处理。
5.申请人经考试成绩合格后，可通过“免申即享”服务，获取特种作业操作证。






本人已阅读并充分了解上述申请须知。本人承诺所提供的资料真实、完整、有效，如因提供资料虚假而产生相关影响，由本人承担全部责任。


                               申请人（签名）：                         年   月   日










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