特种设备作业人员资格申请表
姓 名
性 别
(近期2寸正
面免冠白底
彩色照片)
身份证件号
文化程度
工作单位
工作单位地址
通信地址
邮 编
联系电话
申请作业项目
申请项目代号
工
作
简
历
相关资料
☑身份证明(复印件1份)
☑学历证明(毕业证复印件1份)
☑体检报告(1份,相应考试大纲有要求的)
用人单位意见
(申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏)
用人单位(加盖公章): 年 月 日
本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责。
申请人(签字): 年 月 日
注:申请人在网上申请的,填写申请表后打印盖章签字并扫描上传。